آمادهسازی خانه بعد از ترخیص فقط به خرید چند وسیله پزشکی محدود نمیشود. پیش از بازگشت بیمار باید برنامه دارویی، محدودیت حرکتی، نیاز تنفسی، نحوه تغذیه، وضعیت دفع، خطر زخم فشاری و زمان پیگیری بعدی روشن باشد. تجهیزات پزشکی ضروری نیز باید بر اساس همین اطلاعات و با تایید پزشک، پرستار یا کاردرمانگر انتخاب شوند. وسیلهای که برای یک بیمار لازم است ممکن است برای بیمار دیگری هزینه اضافی یا حتی عامل خطر باشد.
خانه را پیش از روز ترخیص بررسی کنید. محل استراحت، مسیر ورود، سرویس بهداشتی، برق دستگاهها و توان مراقب را بسنجید. سپس وسایل تجویزشده را نصب و آزمایش کنید. راهنمای AHRQ درباره انتقال بیمار به خانه نیز بر مشارکت خانواده، مرور داروها، شناخت علائم هشدار و تعیین نوبت پیگیری تاکید دارد.
برای بررسی گزینههای خرید یا اجاره تجهیزات مورد نیاز بیمار میتوان از دستهبندی محصولات و خدمات نیایش طب استفاده کرد. با این حال، انتخاب نهایی تخت، تشک، اکسیژنساز، ساکشن یا هر دستگاه تخصصی باید مطابق دستور مکتوب تیم درمان انجام شود. نام دستگاه بهتنهایی کافی نیست و مشخصاتی مانند ظرفیت، ابعاد، نوع برق، لوازم مصرفی و روش نگهداری نیز باید با شرایط بیمار هماهنگ باشد.
قبل از انتقال بیمار به خانه چه چیزهایی باید مشخص شود؟
برگه ترخیص نقطه شروع تصمیمگیری است. تشخیص بیماری، فهرست دقیق داروها، دوز و ساعت مصرف، رژیم غذایی، سطح مجاز فعالیت، روش مراقبت از زخم، نیاز به فیزیوتراپی و تاریخ ویزیت بعدی را ثبت کنید. شماره تماس مرکز درمانی یا مسیر اقدام در صورت بروز مشکل نیز باید در دسترس مراقب باشد. اگر بخشی از دستورها مبهم است، قبل از خروج بیمار توضیح مکتوب بخواهید.
پنج موضوع زیر باید پیش از انتقال بیمار پاسخ روشن داشته باشد:
-
آیا بیمار میتواند بدون کمک بنشیند، بایستد، راه برود و از پله عبور کند؟
-
آیا برای تنفس، تغذیه، دفع، جابهجایی یا مراقبت از زخم به کمک تخصصی نیاز دارد؟
-
چه علائمی هشدار محسوب میشوند و در هر مورد باید با چه شخص یا مرکزی تماس گرفت؟
-
چه کسی مسئول دارو، نظافت، تغییر وضعیت، ثبت علائم و هماهنگی ویزیتهاست؟
-
کدام دستگاه باید پیش از ورود بیمار نصب شود و چه کسی روش کار با آن را آموزش میدهد؟
بررسی تجربههای منتشرشده در مطالب فارسی مرتبط نشان میدهد خانوادهها گاهی جزئیاتی مانند فضای کنار تخت، عبور ویلچر از در، دسترسی به پریز و موجود بودن اقلام مصرفی را دیر میبینند. این موارد را پیش از خرید یا اجاره اندازهگیری کنید.
اتاق بیمار را چگونه آماده کنیم؟
اتاقی را انتخاب کنید که تهویه و نور مناسب داشته باشد و مراقب بتواند از دو سمت به بیمار نزدیک شود. فرش لغزنده، سیم رهاشده، میز کوچک مزاحم و وسایل شکستنی را از مسیر حذف کنید. تلفن، زنگ احضار یا راه ارتباطی ساده باید در دسترس بیمار باشد. راهنمای پیشگیری از سقوط CDC نیز بررسی خطرهای محیط خانه را بخشی از مراقبت از سالمندان میداند.
ارتفاع تخت باید انتقال بیمار به ویلچر یا واکر را آسان کند و فشار اضافهای به کمر مراقب وارد نکند. اگر تخت چرخدار است، عملکرد ترمزها را آزمایش کنید. محافظ کنار تخت برای همه بیماران مناسب نیست و استفاده نادرست از آن میتواند محدودیت یا خطر گیر افتادن ایجاد کند. ضرورت آن باید با ارزیابی متخصص مشخص شود.
داروها را روی سطحی تمیز و دور از دسترس کودک نگه دارید. برنامه مصرف را بر اساس نسخه جدید تنظیم کنید، نه عادتهای پیش از بستری. منابع ایمنی بیمار AHRQ نیز بر تطبیق فهرست داروها هنگام ترخیص تاکید دارند.
تجهیزات مورد نیاز بیماران کمتحرک و بستری
نیاز بیمار کمتحرک به مدت بستری، توان تغییر وضعیت و میزان همکاری او بستگی دارد. تخت دستی یا برقی تنظیم سر، پا یا ارتفاع را ساده میکند. نوع برقی به برق پایدار و برنامه زمان قطعی نیاز دارد. وزن قابل تحمل تخت، ابعاد تشک و فضای اتاق را نیز بررسی کنید.
تشک کاهنده فشار یا تشک مواج ممکن است برای بیمار در معرض زخم فشاری تجویز شود، اما جای تغییر وضعیت، بررسی پوست و مراقبت تخصصی را نمیگیرد. قرمزی پایدار، تاول یا زخم را سریع گزارش کنید. نوع تشک باید بر اساس سطح خطر و وزن بیمار انتخاب شود.
ویلچر، واکر، عصا، صندلی حمام، توالت فرنگی کنار تخت، لگن و بالابر بیمار از دیگر گزینهها هستند. همه این وسایل برای یک بیمار لازم نیستند. جدول زیر مسیر انتخاب را ساده میکند.
| وضعیت بیمار | تجهیز قابل بررسی | نکته تصمیمگیری |
|---|---|---|
| وابستگی طولانی به تخت | تخت قابل تنظیم و تشک کاهنده فشار | توان تغییر وضعیت و خطر آسیب پوست ارزیابی شود |
| توان ایستادن با کمک | واکر یا وسیله انتقال | ارتفاع، تعادل و آموزش استفاده بررسی شود |
| ناتوانی در رفتن به سرویس | صندلی توالت یا لگن | نظافت، حفظ حریم و ایمنی انتقال مهم است |
| ضعف شدید مراقب هنگام جابهجایی | بالابر یا تخته انتقال | آموزش عملی و فضای مانور ضروری است |
وسایل لازم برای بیماران تنفسی
تجهیزات تنفسی باید فقط بر اساس تشخیص و نسخه انتخاب شوند. پالس اکسیمتر میزان اشباع اکسیژن خون و نبض را تخمین میزند، اما عدد آن بهتنهایی مبنای تصمیم نیست. طبق راهنمای سازمان غذا و داروی آمریکا، گردش خون ضعیف، دمای پوست، لاک ناخن، مصرف دخانیات و ویژگیهای پوست میتوانند بر دقت اندازهگیری اثر بگذارند. اگر حال بیمار بدتر شده است، طبیعی بودن یک عدد نباید تماس با پزشک را به تعویق بیندازد.
اکسیژنساز، کپسول اکسیژن، نبولایزر، دستگاه کمکتنفسی و ساکشن کاربردهای متفاوتی دارند. دبی اکسیژن نباید خودسرانه تغییر کند. برای دستگاه وابسته به برق باید وضعیت پریز، محافظ برق، تهویه اطراف دستگاه و راهکار زمان قطعی برق مشخص باشد. کپسول نیز باید بهصورت ایمن مهار و از شعله، گرما و دخانیات دور نگه داشته شود.
مراقب باید اتصال لولهها، تمیز کردن قطعات، تعویض فیلتر و تشخیص هشدار دستگاه را یاد بگیرد و یک بار مراحل را در حضور پرستار انجام دهد. آموزش شفاهی بدون تمرین عملی کافی نیست.
خرید تجهیزات بهتر است یا اجاره؟
مدت استفاده، هزینه مواد مصرفی، مسئولیت سرویس و امکان تغییر نیاز بیمار تعیین میکند که خرید یا اجاره منطقیتر است. برای دوره کوتاه نقاهت، اجاره تخت یا اکسیژنساز میتواند از خرید کمهزینهتر باشد. در نیاز طولانیمدت، خرید ممکن است کنترل بیشتری ایجاد کند. قیمت اولیه تنها معیار نیست و هزینه حمل، نصب، آموزش، ضدعفونی، تعمیر و تعویض قطعات نیز باید محاسبه شود.
در تجهیزات اجارهای، سابقه سرویس، عملکرد آلارم، کابل، اتصالات، تمیزی قطعات و شرایط تعویض دستگاه معیوب را بررسی کنید. درباره کنترل صحت تجهیزات اندازهگیری نیز بپرسید و مشخصات مدل را نگه دارید.
در روز ورود بیمار به منزل، چه کنترلهایی انجام دهیم؟
پیش از رسیدن بیمار، مسیر تا اتاق را باز و تجهیزات را آزمایش کنید. داروها را با برگه ترخیص تطبیق دهید. شماره پزشک، پرستار، اورژانس و تامینکننده تجهیزات باید کنار برنامه مراقبت باشد. مسئول اصلی مراقبت نیز باید مشخص باشد.
در ساعات نخست، درد، هوشیاری، تنفس، توان نوشیدن یا غذا خوردن، دفع و وضعیت زخم را مطابق دستور تیم درمان بررسی کنید. تب، تنگی نفس، درد شدید یا رو به افزایش، گیجی تازه، خونریزی، کبودی لبها، کاهش سطح هوشیاری یا هر علامتی که در برگه ترخیص هشدار اعلام شده است نیازمند پیگیری فوری است. در وضعیت تهدیدکننده زندگی باید با اورژانس تماس گرفت و زمان را صرف تنظیم دستگاه یا جستوجوی اینترنتی نکرد.
جمعبندی
راهنمای انتخاب تجهیزات پزشکی ضروری از شناخت دقیق نیاز بیمار آغاز میشود، نه از تهیه یک فهرست عمومی. ابتدا برنامه ترخیص و محدودیتهای بیمار را روشن کنید، سپس ایمنی اتاق و مسیر حرکت را بسنجید و تجهیزات تجویزشده را پیش از ورود بیمار نصب کنید. تخت و تشک برای همه بیماران یکسان نیستند و تجهیزات تنفسی نیز بدون نسخه و آموزش عملی نباید استفاده شوند.
برای تصمیم میان خرید و اجاره، مدت نیاز، خدمات فنی، هزینه اقلام مصرفی و امکان تغییر وضعیت بیمار را کنار قیمت قرار دهید. دریافت مشاوره متناسب با نسخه، بررسی مشخصات فنی و تحویل آموزش استفاده، احتمال انتخاب وسیله نامتناسب را کاهش میدهد و بازگشت بیمار به خانه را برای او و خانواده ایمنتر میکند.
